近年来，随着精准外科理念不断发展，吲哚菁绿（ICG）近红外荧光成像（NIRF）已成为微创外科重要的术中辅助技术之一。相比传统白光内窥镜主要提供解剖结构信息，ICG荧光导航可辅助显示组织灌注、淋巴引流及部分解剖结构，为术者提供更多术中功能影像信息。随着国内外指南、专家共识及循证研究不断积累，其临床应用正逐步走向规范化。

那么，ICG荧光导航为何越来越受到关注？从最新指南和专家共识中，可以总结出以下四点共识。

共识一：从“解剖观察”迈向“功能成像”

传统白光内窥镜主要帮助术者识别解剖结构，而ICG近红外荧光成像则进一步提供组织功能影像信息，包括组织灌注、淋巴引流及部分重要解剖结构的荧光显影。

因此，ICG荧光导航并非替代白光成像，而是在传统解剖观察基础上增加功能影像信息，为术中决策提供更多参考依据。

SAGES《2025年ICG荧光引导胃肠外科手术指南》指出，ICG近红外荧光成像作为一种术中辅助技术（Adjunct Tool），可在特定临床场景下辅助术中决策，但不能替代标准手术评估及术者临床判断。

共识二：组织灌注评估成为循证证据最充分的应用场景之一

组织灌注是影响胃肠吻合口愈合的重要因素。SAGES 2025指南基于GRADE证据评价体系，对左侧结直肠吻合术中应用ICG荧光评估吻合口灌注提出强推荐（Strong Recommendation）。国内专家共识同样认为，ICG荧光成像可辅助评估肠管血供，为术中切缘选择及吻合位置调整提供参考。

目前，ICG给药剂量、注射时机及评价方法等仍有待进一步标准化。

共识三：多学科应用持续拓展但循证证据成熟度存在差异

目前，ICG荧光导航已广泛应用于胃肠外科、肝胆外科、胸外科、妇科及泌尿外科等多个领域，但不同专科的循证证据成熟度并不一致。

例如，在胃肠外科，主要应用于淋巴引流示踪、吻合口灌注评估等；在肝胆外科，可辅助胆道显影及肝段定位；在胸外科，则可应用于肺段定位等特定场景。

SAGES指南指出，对于部分应用场景，目前已有相对充分的循证证据支持；而肿瘤定位、胸导管识别及部分新兴应用仍需更多高质量临床研究进一步验证。这也提示，ICG荧光导航的应用应结合不同术式特点及循证证据合理开展，而非简单套用于所有临床场景。

共识四：规范化应用仍是未来发展的重要方向

近年来，无论是国际指南还是国内专家共识，都更加关注ICG荧光导航的规范化应用。目前仍有一些关键问题尚未形成统一标准，包括：ICG最佳注射剂量及浓度； 不同术式的最佳给药时机； 荧光强度的客观量化评价； 不同设备间图像一致性评价； AI辅助荧光定量分析等。 

SAGES指南同样将上述问题列为未来重点研究方向，并指出，需要更多随机对照研究及标准化评价体系，为临床应用提供更高质量的循证医学证据。

技术观察：4K荧光内窥镜助力精准外科可视化升级

ICG荧光导航的临床价值不仅依赖造影剂本身，也依赖于内窥镜系统对荧光信号的采集、处理与显示能力。因此，4K超高清成像与ICG近红外荧光技术的融合，正成为精准外科术中可视化发展的重要方向。

围绕临床对术中可视化的需求，Triones北斗·4K荧光内窥镜摄像系统融合4K超高清白光成像与ICG近红外荧光成像技术，为术者提供高清、稳定的双模式术中影像，支持白光观察与荧光导航等临床应用。

4K超高清画质：呈现极致细腻的解剖细节，图像纤毫毕现。

高灵敏度荧光成像：即使在组织深层、微弱荧光信号下，也能精准捕捉，不遗漏任何病灶。

荧光边界勾勒（Flu凸显），通过专利算法，将荧光边界精准勾勒，辅助医师界定切除范围，有助于减少因病灶切除范围不足或过度带来的风险。

智能图像融合：支持白光模式、荧光模式、伪彩模式以及多幅成像同屏显示无缝切换，医生可以根据需要随时切换视角。

稳定可靠：为复杂、高难度的微创手术提供坚实的技术保障。

随着循证证据不断积累，ICG近红外荧光导航正逐步从技术探索走向规范应用。未来，远赛医疗将持续聚焦医学影像技术创新，不断完善Triones北斗·4K荧光内窥镜摄像系统，为临床提供更加清晰、稳定的术中影像支持，推动精准外科术中可视化能力持续提升。