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腹腔镜手术术中止血切割“神器”——外科超声刀
2024-12-03
精准分离与切割,开启治疗新篇章

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能量外科作为现代外科领域的重要分支,通过利用电能、机械能等能量形式,实现了对组织的精准切割、分离、止血及其他多种功能。随着技术的不断进步,能量外科设备在外科手术中的应用日益广泛,为外科医生提供了更多、更精准的治疗手段。


在现代医学的舞台上,微创手术以其创伤小、恢复快的特点,成为了众多患者的首选。近几十年高频电刀、超声刀等相继问世,超声刀作为当今外科手术中最常用的能量工具之一,被认为是影响传统外科发展的革命性产品,其兼切割、止血、分离和牵拉等多种功能于一体,具有切割快、止血好、焦痂少和损伤小等良好性能,已经成为外科医生手中常用的手术利器。


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在腹腔镜手术中,超声刀手术设备主要用于对软组织的切割和离断,并具有一定的止血作用。医生通过腹腔镜的监视器观察手术部位,利用超声刀进行精确的切割和止血操作。超声刀的切割与止血效果受输出功率、组织张力、对组织的把持力度及刀头与组织的接触面积等因素的影响,医生可以根据手术需要调整这些参数,以实现最佳的手术效果。


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超声刀是一种使电能转换为机械能的手术器械。其原理是通过超声频率发生器使金属刀头以55.5kHz的超声频率进行机械振荡。使组织内的水分子汽化、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、组织被切开或者凝固,血管闭合。


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我们用一组动图来展示超声刀分离切割组织、夹闭止血的功能。


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  • 只产生小水滴而不产生烟雾,手术视野清晰;

  • 热效应小,作用热度为80℃~100℃;热损伤小,损伤周围3mm范围;

  • 兼有组织切割、凝固和分离的作用,且可精确控制切割和凝固范围,缩短了手术时间,减少了术中出血;

  • 无电损伤的可能;

  • 组织粘连少,焦痂形成少,术后并发症少;

  • 术后粘连少,切口愈合快;

  • 快速振荡有自净作用,不会发生刀与组织的粘合;

  • 适用于安装了心脏起搏器的患者;

  • 适用于妊娠期腹腔镜手术;

  • 可用来处理大网膜广泛粘连的手术,网膜脂肪断离无电凝挛缩现象,切口整齐,网膜血管凝固完全。


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超声波凝固切割时,组织的凝固止血与组织切割分离操作几乎是同时进行。在最适当的凝固切割中,把握凝固止血与组织切割分离的平衡非常重要。


  • 组织切割较快时,凝固止血的时间会变短,止血性能将降低。

  • 重视凝固以取得良好止血效果时,则在组织切割方面会浪费时间。凝固止血所需时间过长时,摩擦热会向周围扩散,导致组织造成热损伤变性。

01 超声刀的工作档位:高档-切;低档-凝;先凝后切;


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02 超声刀切割时组织的张力:无血管组织,张力提高,切割速度快。富血管组织,降低张力,凝血效果好;


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03 超声刀夹持组织的压力:压力高-切割快;压力低-止血好;


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04 超声刀工作面的选择:锐面-切割快;钝面-止血好;


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05 尽量使用超声刀头的前 2/3 钳夹组织,才能将钳口内的组织止血、切断一次性完成。


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01 工作面远离非目标组织

A.通过旋转刀头,使工作面有意识远离非目标组织,保证工作面在可视范围内,且无受力。

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B.超声刀工作面直接接触组织至肠管损伤。


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C.超声刀刀头的弯头部分在工作状态下可能与其他金属器械接触(模拟器网板、钛夹),导致刀头损坏。


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02 超声刀闭合时,不可空激发,激发时间不可过长,尽量不超过7s。

夹取较少组织激发时,组织离断后,未能及时停止,致闭合空激发。


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在没有夹住组织的情况下,闭合刀头激发,刀头在变化的能量冲击下造成中心杆零件失效,从而导致无能量输出。

03 超声刀应使用工作面的前2/3进行操作,夹持组织应适中,工作面尽量不做钝性分离等辅助操作。


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适用科室:

甲状腺外科、乳腺外科、胃肠外科、肝胆胰脾外科、减重外科、妇科、泌尿外科等

产品优势:

  • 极优组织适应算法:加载ART组织自适应加强技术,根据不同组织调整并给出更合适的能量参数,提升组织凝闭效果

  • 抓得紧:钳头采用优质垫片,硬度适中,接触面积大,保证手术中对组织的抓持。智能离断提示功能,降低刀头磨损

  • 切得快:能量输出高效稳定,每秒振动55500次,确保快速切割组织,同时具有自动智能学习功能,加快第一刀锁频,频率更精准,切凝更快速

  • 凝得牢:可靠凝闭5mm以下血管,搭载智能频率追踪技术,提升切凝效率,大大降低热损



超声刀与腹腔镜手术的完美结合,不仅提高了手术的精准度和安全性,还拓宽了微创手术的应用范围。在腹腔镜手术中,超声刀能够轻松应对各种复杂情况,如血管密集区、神经丰富区等,实现了对组织的精准切割与止血。同时,超声刀的使用还减少了手术中的出血量和并发症发生率,加速了患者的术后恢复。此外,超声刀与腹腔镜手术的结合还推动了医学研究的深入发展。

需要注意的是,并非所有疾病都适合采用超声刀与腹腔镜手术方法。在选择手术方式时,医生会根据患者的具体情况进行综合考虑并给出专业建议。


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超声刀与腹腔镜手术作为现代医学的微创奇迹,以其精准切割、止血效果好、创伤小、恢复快等优点,为无数患者带来了希望和福音。

随着技术的不断进步和创新,能量外科设备将在未来外科手术中发挥更加重要的作用。特别是智能化和远程监控系统的集成应用,将进一步提高手术的精准度和安全性。此外,随着国内企业技术和品牌实力的增强,更多具有自主知识产权的能量外科设备有望进入国际市场,为全球患者提供更高质量的医疗服务。

综上所述,超声刀作为能量外科的代表设备之一,以其精准切割、分离、止血等功能,为手术的成功提供了有力保障。远赛医疗的微创外科整体解决方案,将随着技术的持续进步与创新,在全球范围内发挥越来越广泛的作用。